去行政化是解决看病难的必由之路

 
       近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，取消公立医院行政级别。按照岗位管理模式采取全员聘用，医生年薪最高可达百万。（新华网，7月26日）
       长期以来，中国公立医院 “政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。此次的取消行政编制可以看作是医院去行政化进程迈出的重要步骤。
       那么，究竟是什么催生了“看病难”呢？医疗资源紧张。中国每千人拥有医生数在国际上相比广大发达国家少得多。既然医生少，为何不扩大医院规模和医护人员数量？因为政府控制着医院的审批权，医护人员的数量受编制限制，同时在中国，医生的经济和社会地位并不算高，投入大、产出低，风险大、收入低，这样的职业很难具有吸引力。这在每年的高考状元榜上，尖子生几乎没有学医的就可见一斑。中国医生的收入属于中等水平，基层医生的收入还低于社会平均水平。所谓“挂号费不如停车费”、“看病的不如算命的”，就是最生动的注解。一些医生便另辟蹊径，通过收取红包达到创收效果，同时医疗资源的地域分布差异，三甲医院普遍集中在北上广等大城市，对于大多数不居住在大城市的外乡人，只能身负行囊，起早进城，大清早排队，折腾一天甚至几天功夫才能见到医生几分钟，另一方面医生表示也很委屈，坐诊一天，忙的连上厕所都不敢去。即便双方都自认为不容易，医患关系日趋紧张是不争的事实，“医闹”事件频频发生，这些因素综合起来，看病怎能不难？
       在笔者看来，解决看病难问题，去行政化势在必行。首先，政府在医疗体系中，不再担任辅导员，转而充当裁判员，引入社会资本和市场竞争，进而提高医疗服务质量和水平。其次，医生是医疗行业的核心，也是医改的主力军。解决看病难，关键在医生。适度提高医生的薪酬待遇，去除编制禁锢，最大限度解放医疗生产力，创造有利于好医生成长的社会环境，让医生干的有尊严、不再成天琢磨提升职级戴“官帽”，钻研业务提高医术可以拥有更大回报，才会让医生这个职业走回正途，焕发生机，看病难才会得到缓解。最后，去行政化，不代表弱化对医疗事业的投入，政府更要强化对医疗行业的监管，同时强化行业自律，进一步推进医疗改革，从根本上铲除“以药养医”“红包创收”的土壤，看病难问题才会最终得以彻底解决。（崔艳飞）